Insuficiència renal en gossos
contingut
Símptomes de la malaltia
Les funcions dels ronyons al cos són diverses: inclouen no només el paper excretor, sinó també la participació en el metabolisme de proteïnes, hidrats de carboni i lípids, regulació de l'equilibri àcid-base, pressió osmòtica, balanç hídric, pressió arterial, etc. En conseqüència, amb el desenvolupament de la malaltia a El cos es veu pertorbat per un gran nombre de processos, i els símptomes de problemes renals en gossos poden ser molt diversos. Per exemple, aquests poden ser símptomes d'una malaltia gastrointestinal, diabetis mellitus, urolitiasi, malaltia de les genives, en alguns casos, fins i tot es pot sospitar la presència d'un cos estrany a l'estómac o els intestins.
Els principals símptomes de la insuficiència renal en gossos inclouen:
negativa a menjar o pèrdua de gana;
vòmits;
letargia, depressió;
olor desagradable de la boca;
augment de la set;
micció freqüent;
pèrdua de pes.
Com podem veure, els símptomes de la malaltia són característics d'una àmplia gamma de patologies, per la qual cosa el diagnòstic s'ha de confirmar mitjançant proves. A la clínica, heu de realitzar els següents diagnòstics:
fer una anàlisi de sang general i bioquímica;
fer una prova general d'orina;
realitzar una ecografia de la cavitat abdominal;
mesurar la pressió arterial (tonometria);
per excloure altres malalties amb símptomes similars, és desitjable realitzar una radiografia de la cavitat abdominal.
A partir dels resultats de l'examen, es poden identificar els següents signes específics d'insuficiència renal en gossos:
augment de la urea, creatinina, fòsfor en bioquímica;
anèmia segons l'anàlisi general de sang;
proteinúria, hematúria, disminució de la densitat d'orina;
augment de la pressió arterial a la tonometria.
Donada la important capacitat de reserva dels ronyons, almenys el 60-70% del teixit renal ha de morir pel desenvolupament dels símptomes de la malaltia, i fins aleshores el gos pot no tenir cap signe de la presència de la malaltia. En les primeres etapes de la malaltia renal, la proporció de nefrones mortes pot arribar fins al 75%! El mal pronòstic de la malaltia està associat amb aquesta característica: quan la mascota té símptomes de la malaltia i és possible fer un diagnòstic, per regla general, no es pot fer res per ajudar-lo. Un altre factor del mal resultat és el fet que sovint els propietaris ni tan sols s'adonen que el gos té problemes renals, esborran tots els símptomes per a la vellesa i no van a la clínica veterinària.
Insuficiència renal aguda (IRA)
La insuficiència renal aguda en els gossos és una síndrome que es desenvolupa com a conseqüència d'una deterioració aguda de la funció renal i que s'acompanya d'azotèmia (és a dir, un augment de la urea i la creatinina en les anàlisis de sang), trastorns de l'equilibri de líquids i electròlits i equilibri àcid-base.
Les raons per al desenvolupament d'OPN inclouen:
violació del sistema circulatori com a resultat de xoc, pèrdua de sang, patologia cardíaca, trombosi vascular renal i altres afeccions greus;
l'ús de fàrmacs nefrotòxics, com determinats antibiòtics, antiinflamatoris no esteroides, fàrmacs immunosupressors i de quimioteràpia, o intoxicació amb substàncies nefrotòxiques, com l'etilenglicol;
la presència de patologies sistèmiques greus, trastorns autoimmunes, malalties infeccioses (per exemple, leptospirosi), etc.
El diagnòstic és complex basat en:
Una història característica (presa de medicaments o altres substàncies nefrotòxiques, cirurgia, traumatisme, etc.);
Símptomes específics (negatiu sobtat a menjar, apatia, vòmits, diarrea, mal alè, convulsions, descoordinació espacial i disminució de la formació d'orina fins a l'absència total d'orinar);
Per diagnòstic de laboratori:
una anàlisi de sang pot detectar un augment de l'hematocrit, un augment del nombre de leucòcits amb limfopènia;
segons la bioquímica de la sang, s'observa un augment progressiu del contingut d'urea, creatinina, fòsfor, potassi i glucosa;
l'anàlisi d'orina determina una disminució de la densitat d'orina, proteinúria, glucosúria;
els resultats de raigs X i ultrasons en el desenvolupament agut del procés, per regla general, no canvien.
El temps que li queda de viure a un gos si els seus ronyons fallen depèn del grau de dany, de la velocitat de contacte amb la clínica i de la correcció del tractament prescrit.
Insuficiència renal crònica (IRC) en gossos
La insuficiència renal crònica és una condició patològica del cos caracteritzada per un dany irreversible als ronyons, una violació de l'excreció de productes del metabolisme del nitrogen del cos i un trastorn de molts tipus d'homeòstasi (és a dir, la relativa constància de l'entorn intern de el cos).
Aquesta malaltia es pot considerar com l'etapa final de la progressió d'una gran varietat de malalties renals: malformacions congènites, glomerulonefritis, amiloïdosi, pielonefritis, nefrolitiasi, malaltia poliquística i moltes altres. La majoria d'aquests diagnòstics només es poden fer per biòpsia (presa d'un tros d'òrgan per a histologia), per tant, en la majoria dels casos, parlen de nefropatia bilateral crònica com a conclusió.
Com s'ha esmentat anteriorment, el dany a més del 75% de la massa del teixit renal condueix a la interrupció dels ronyons: la funció de concentració disminueix (la qual cosa condueix a una disminució de la densitat de l'orina), hi ha un retard en l'excreció de nitrogen productes del metabolisme (aquesta és l'etapa final del metabolisme de les proteïnes al cos), i en una fase tardana, el CRF en gossos desenvolupa urèmia: intoxicació del cos amb productes de descomposició. A més, els ronyons produeixen l'hormona eritropoietina, que és responsable de la síntesi de glòbuls vermells; per tant, quan els ronyons fallen, la síntesi de l'hormona disminueix i l'anèmia es desenvolupa gradualment.
Com en el cas de la patologia aguda, el diagnòstic d'insuficiència renal crònica es fa a partir de l'anamnesi i els resultats de l'examen característic: es detecten anèmia hipoplàstica, augment de la creatinina i del nitrogen ureic en sang, hiperfosfatèmia, acidosi, hiperpotasèmia. Disminució de la densitat d'orina (en gossos de menys de 1,025 hl), també és possible una proteïnúria moderada (augment de proteïnes a l'orina).
A la radiografia en cas d'insuficiència renal en gossos, es pot detectar una estructura desigual dels ronyons i una disminució de la seva mida, segons l'ecografia: estructura heterogènia, esclerosi del parènquima, pèrdua completa de capes (alteració de la diferenciació corticomedul·lar). ), una disminució de la mida de l'òrgan.
Segons el valor de la concentració de creatinina en el sèrum sanguini, es distingeixen 4 etapes de CRF en gossos:
etapa no azotèmica - això pot incloure qualsevol violació dels ronyons sense una causa clarament identificada associada a la presència de nefropatia. Els canvis inicials en els ronyons per ultrasons es poden detectar a l'orina: un augment de la quantitat de proteïnes i una disminució de la densitat. Segons la bioquímica de la sang, s'observa un augment persistent del contingut de creatinina (però dins del rang normal).
Azotèmia renal lleu – Els valors de creatinina sèrica són 125-180 µmol. El llindar inferior dels valors de creatinina uXNUMXbuXNUMXbpot ser una variant de la norma, però en aquesta etapa ja s'observen alteracions en el funcionament del sistema urinari a les mascotes. Els símptomes d'insuficiència renal en gossos poden ser lleus o absents.
Azotèmia renal moderada – Els valors de creatinina sèrica són 181-440 µmol. En aquesta etapa, per regla general, ja hi ha diversos signes clínics de la malaltia.
Azotèmia renal severa – Valors de creatinina superiors a 441 µmol. En aquesta etapa, s'observen manifestacions sistèmiques greus de la malaltia i signes pronunciats d'intoxicació.
Tractament de la insuficiència renal en gossos
Per tant, si un gos té insuficiència renal, es pot curar? Les tàctiques de tractament i les possibilitats d'eliminar la insuficiència renal en gossos difereixen dràsticament segons el seu tipus.
El tractament de la insuficiència renal aguda es realitza exclusivament en un hospital sota la supervisió constant d'un metge. Es prescriu una teràpia específica (patogenètica), destinada a eliminar la causa de la malaltia. La teràpia intravenosa simptomàtica es realitza regularment per normalitzar l'equilibri hídric-electròlit i l'equilibri àcid-base, i per eliminar toxines. Les anàlisis de sang, l'estat general del pacient, la quantitat d'orina separada es controlen diàriament; per això, és obligatori el cateterisme de la bufeta i la instal·lació d'un urinari.
Quan es manté la gana, es prescriuen aliments especials per a la insuficiència renal en gossos, amb vòmits i falta de gana: els principals nutrients s'han d'aportar per via intravenosa o per tubs especials (sonda nasoesofàgica, etc.).
En cas d'intoxicació severa, l'absència o el cessament gairebé complet de la producció d'orina i la ineficàcia del tractament conservador en els primers 1-3 dies d'hospitalització, es recomana la diàlisi (aquest és el procés d'eliminació artificial de productes de rebuig i excés de líquid de la cos).
Amb el desenvolupament d'una insuficiència renal aguda de qualsevol etiologia, el propietari de la mascota ha d'entendre que el pronòstic de la malaltia és prudent fins a desfavorable, que hi ha diverses complicacions possibles en el curs del tractament. També cal estar preparat per a una costosa hospitalització a llarg termini: quan intenteu tractar una mascota en estat greu a casa, podeu perdre temps i, aleshores, les possibilitats de recuperació es redueixen significativament. Però amb un tractament adequat i oportú, el gos té totes les possibilitats d'una recuperació i una recuperació totals.
El tractament de la insuficiència renal crònica en gossos només pot ser simptomàtic. En aquest cas, és important adonar-se del fet que l'IRC és una malaltia progressiva i irreversible amb un resultat fatal: si la mascota va rebre l'etapa 4 (terminal), el més probable és que no visqui més d'un mes.
Mentre es manté la gana en una mascota amb CRF, el més important és seguir una dieta especial (els principis de la qual parlarem a continuació) i avaluar les anàlisis de sang al llarg del temps.
En presència de vòmits i la negativa a alimentar-se, s'utilitzen fàrmacs antiemètics (com maropitant, metoclopramida), així com medicaments gastroprotectors (sucralfat) i antagonistes del receptor H2 (ranitidina).
Amb un augment de la quantitat de fòsfor en la bioquímica de la sang, es prescriuen fàrmacs que s'uneixen al fòsfor a l'intestí, els anomenats aglutinants de fosfat (per exemple, ipakitina).
Amb una negativa persistent a menjar, vòmits incontrolats i altres signes d'intoxicació urèmica, es requereix un tractament hospitalari amb teràpia intravenosa i un seguiment de les anàlisis de sang per estabilitzar la mascota.
A més, amb el desenvolupament de CRF a les mascotes, sovint s'observa un augment de la pressió arterial, per al control dels quals es prescriuen inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina (inhibidors de l'ACE) amb el control obligatori de la proteinúria i l'azotèmia (ja que aquests fàrmacs poden empitjorar la gravetat de l'IRC).
Quan l'estat de la mascota s'estabilitza, s'avalua periòdicament el curs de la malaltia i l'eficàcia del tractament. Amb un curs moderat de la malaltia, s'aconsella examinar el gos una vegada cada 1 mes.
El temps de vida dels gossos amb CRF depèn del grau i la naturalesa de la progressió de la malaltia. El pronòstic a llarg termini és desfavorable, la malaltia passa a l'etapa terminal en pocs mesos o anys.
Dieta
Parlem de la nutrició en la insuficiència renal. La dieta és un dels mètodes més importants per mantenir el cos i frenar el desenvolupament dels símptomes en la malaltia renal crònica, i en la insuficiència renal aguda és un dels components més importants del tractament. A més, la resposta a la pregunta de quant de temps viurà un gos amb insuficiència renal depèn d'una dieta adequada.
Els objectius de la teràpia dietètica per a la insuficiència renal en gossos inclouen:
proporcionar al cos tota l'energia;
alleujament dels símptomes de la malaltia renal i la intoxicació urèmica;
la màxima reducció possible de les violacions de l'equilibri d'aigua, electròlits, vitamines, minerals i àcid-base;
retardar la progressió de la insuficiència renal.
A continuació, ens detenem en les principals característiques de la dieta per a la insuficiència renal.
Per reduir el risc de descomposició de proteïnes al cos, que condueix a la pèrdua de pes i agreuja la intoxicació, cal proporcionar a la mascota una quantitat suficient d'energia fàcilment digerible. Cal recordar que els components energètics no proteics inclouen hidrats de carboni i greixos. A l'hora de formular dietes per a gossos amb malaltia renal, s'acostumen a afegir més greixos, que augmenten el contingut energètic de l'aliment, milloren la seva palatabilitat i palatabilitat.
Com que les dietes altes en proteïnes agreugen la gravetat de la nefropatia, les proteïnes d'alta qualitat s'han d'utilitzar amb moderació quan es desenvolupen dietes. S'ha demostrat que una disminució de la quantitat de proteïnes limitant la ingesta d'aminoàcids no essencials pot reduir l'acumulació de productes del metabolisme del nitrogen i, com a resultat, alleujar les manifestacions clíniques de la malaltia.
No menys important és la reducció de la quantitat de fòsfor a les dietes, que (provat) augmenta la taxa de supervivència dels gossos, evita la disminució de la quantitat de calci al cos (a causa del desenvolupament d'hiperparatiroïdisme secundari) i, com a resultat, , frena el desenvolupament de l'osteodistròfia i la calcificació dels teixits tous.
També és important limitar el sodi (que forma part de la sal de taula) en les dietes per reduir la hipertensió (que és conseqüència de la malaltia renal).
Cal tenir en compte que les vitamines solubles en aigua s'excreten a l'orina, per tant, amb la poliúria en el context de la malaltia renal, és possible la seva deficiència. Aquesta pèrdua de vitamines pot contribuir a l'anorèxia, per la qual cosa els pinsos s'han de complementar amb vitamines solubles en aigua.
L'addició d'una quantitat més gran de fibra dietètica està indicada per a malalties renals, ja que van acompanyades d'una desacceleració de la motilitat intestinal, i la fibra dietètica pot millorar l'estat i la motilitat del tracte gastrointestinal.
Així, si el gos s'alimenta correctament en presència d'insuficiència renal, la dietoteràpia és el principal mitjà eficaç per alleujar els símptomes clínics de la urèmia en animals. I un nutricionista veterinari pot triar l'aliment adequat per a la insuficiència renal: a més, pot ser un aliment industrial preparat (com ara Royal Canin Renal, Hill's K / d, Purina NF) o una dieta casolana formulada individualment (normalment a base de sobre vedella, patates i oli vegetal).
L'article no és una crida a l'acció!
Per a un estudi més detallat del problema, recomanem contactar amb un especialista.
Pregunteu al veterinari
Octubre 8 2020
Actualitzat: 13 de febrer de 2021
També et pot agradar
Per què tremola la mandíbula d'un gos?
Criptorquídia en gossos
