Insuficiència renal crònica en gats

Què és la insuficiència renal crònica

La malaltia renal crònica (ERC (nom antic – insuficiència renal crònica, IRC) és una malaltia que progressa lentament, acompanyada de trastorns estructurals i/o funcionals en els ronyons.

Es troba amb més freqüència en gats d'entre 5 i 15 anys, no hi ha predisposició de raça o gènere.

Causes

Els factors predisposants per al desenvolupament de l'ERC són:

• Lesió renal aguda prèvia (intoxicació, retenció urinària aguda, etc.)
• Patologies congènites dels ronyons
• Danys mecànics als ronyons
• Altres malalties del sistema urinari (cistitis, urolitiasi, infeccions)
• Patologies genètiques, per exemple, malaltia renal poliquística de gats perses, exòtics, abissinis i els seus mestissos
• Malalties oncològiques
• Malalties infeccioses cròniques, com la leucèmia viral i la immunodeficiència
• Intoxicació crònica. Per exemple, menjar regularment plantes d'interior tòxiques
• Ús a llarg termini de fàrmacs nefrotòxics
• Obesitat
• Diabetis
• Dieta desequilibrada, alimentant-se amb pinsos de mala qualitat o aliments naturals inadequats, alimentant-se amb aliments de la seva pròpia taula
• Baix consum d'aigua 
• Edat superior als 7 anys

Símptomes i complicacions

Els símptomes de la insuficiència renal crònica, especialment en una fase inicial, no són específics, es poden suavitzar. També es poden presentar altres malalties amb un quadre clínic similar. La insuficiència renal crònica no és un procés d'un dia; poden aparèixer signes vius de malestar quan més del 75% del teixit renal ja està danyat. És per això que el propietari ha de controlar acuradament la salut del seu gat i consultar un metge de manera oportuna.

Els signes d'insuficiència renal en gats inclouen:

• Poca gana, que es pot confondre amb malalties gastrointestinals o exigent
• Augment del consum d'aigua
• Micció freqüent i de vegades ineficaç
• L'orina pot ser gairebé incolora, clara, tèrbola o amb sang.
• Vòmits, ineficaç, saliva o menjar, diverses vegades al dia
• Deteriorament de la llana, encrespament, greix o sequedat
• edema
• Estat deprimit, reacció feble als estímuls
• Pèrdua de pes, esgotament
• Olor desagradable de la boca, sovint amoníac
• Úlceres a la cavitat oral, estomatitis, mucoses seques
• Restrenyiment

Per la naturalesa del curs, la insuficiència renal és aguda (IRA) i crònica (IRC). 

• La forma aguda es desenvolupa ràpidament, tots els signes apareixen en un curt període de temps.
• La forma crònica es desenvolupa més temps i el seu perill rau en el fet que en una fase inicial, quan encara es pot ajudar a la mascota, pràcticament no hi ha símptomes de la malaltia. Apareixen només quan més de 2/3 dels ronyons estan danyats.

Diagnòstic

No és possible fer un diagnòstic a partir d'un examen o diversos símptomes. Per tant, cal estar preparat per dur a terme una sèrie d'estudis:

• Anàlisi de sang bioquímica i clínica general. Especialment importants són els valors d'urea, creatinina, fòsfor, glòbuls vermells, hemoglobina i hematocrit.
• Ecografia panoràmica de la cavitat abdominal. Té sentit visualitzar només la bufeta i els ronyons només en dinàmica. Durant l'examen inicial, cal identificar els canvis estructurals en tots els òrgans, ja que el gat pot tenir patologies combinades.
• Una prova general d'orina permet avaluar el bon funcionament de la capacitat de filtratge dels ronyons, si hi ha signes d'inflamació, urolitiasi.
• La relació proteïna/creatinina ajuda a detectar la insuficiència renal en una fase inicial
• Mesura de pressió. La insuficiència renal crònica va de la mà de la hipertensió arterial. Si la pressió és elevada, cal reduir-la amb medicació de manera continuada. Per a l'estudi s'utilitza un tonòmetre veterinari per a animals.

El diagnòstic d'ERC no es pot fer amb l'augment d'un sol indicador, s'avalua el conjunt del panorama. La malaltia té 4 etapes. Es divideixen condicionalment, segons el nivell de creatinina a la sang:

Etapa 1: creatinina inferior a 140 µmol/l

Etapa 2: creatinina 140-250 µmol/l

Etapa 3: creatinina 251-440 µmol/l

Etapa 4: creatinina superior a 440 µmol/l

tractament 

Val la pena assenyalar que és impossible curar completament un gat de la insuficiència renal crònica. Només és possible aturar o alentir el procés. A les etapes 1-2, el pronòstic és favorable, a la 3: prudent, l'etapa 4 és terminal, només es pot recolzar el cos.

La tàctica de tractament depèn del quadre clínic, de l'estat general del gat i de la presència de patologies concomitants.

El veterinari pot prescriure:

• La dietoteràpia és de gran importància. És impossible alimentar només amb carn o aliments de classe econòmica. Es necessita una dieta especial baixa en fòsfor i proteïnes. Hi ha dietes per a malalties renals disponibles a diversos fabricants d'aliments per a mascotes, i podeu trobar aliments secs i humits amb l'etiqueta Renal que us receptarà el vostre veterinari. 
• Antibiòtics
• Absorbents per eliminar la intoxicació (per exemple, Enterosgel)
• Medicaments per baixar la pressió arterial
• Medicaments que contenen potassi 
• Per reduir el nivell de fòsfor i urea s'utilitzen suplements nutricionals, per exemple la ipakitina
• Per restablir l'equilibri hídric, es prescriu un curs de comptagotes i, en el futur, cal controlar la ingesta d'aigua del gat.

L'eficàcia del tractament i el pronòstic es poden avaluar mitjançant la realització de proves i estudis repetits, així com en funció de l'estat general del gat.

Si l'animal té 4 anys, ESRD i no millora en una setmana després de començar el tractament intensiu, s'ha de considerar l'eutanàsia humana.

Prevenció

La prevenció de la insuficiència renal en gats implica principalment una alimentació equilibrada i de qualitat. Assegureu-vos que la vostra mascota tingui accés a aigua dolça. Si el gat no beu gaire, una part de la dieta hauria de ser en forma de menjar humit.

Cal prevenir lesions i intoxicacions: no deixeu que l'animal vagi sol, manteniu els productes químics de la llar, els verins, els medicaments i les plantes perilloses d'interior fora de l'abast del gat.

A més, el propietari ha de realitzar regularment un examen mèdic d'un gat d'edat mitjana i gran i controlar el pes del gat.